Chirurgie ophtalmique Encephalitozoonose

Lorsque votre lapin est atteint d'encephalitozooonose avec forme oculaire, c'est le cristallin qui est touché. C'est en effet l'une des rares situations où il serait possible de faire un diagnostic direct de l'encephalitozoonose, car le parasite adulte est retrouvé dans le cristallin lorsqu'il est envoyé en analyse histologique (pour analyser les tissus). Habituellement, le diagnostic est indirect, car on détecte les anticorps dirigés contre le parasite, et non le parasite lui-même (voir mon article sur le sujet ici) La chirurgie consiste donc à supprimer le cristallin modifié, pour retrouver des milieux oculaires transparents.  Pour comprendre, voici un petit schéma qui vous résume l'anatomie de l'oeil

Voici les étapes de cette chirurgie, et pour les plus courageux, les images de la chirurgie se trouvent dans le paragraphe suivant !

• La première étape est un examen de la rétine, car celle-ci est le "transmetteur" qui permet de convertir les rayons lumineux reçu en message nerveux, qui sera interprêté par le cerveau pour permettre la vision. En effet, retirer le cristallin si la rétine ne fonctionne pas ne permettra donc pas de retrouver la vue ! Cela s'appelle un électrorétinogramme.  

Passons à la chirurgie de phaco-émulsification en elle-même ! Cette chirurgie est mini-invasive, ce qui présente de nombreux avantages ! Le fait de travailler avec l'oeil fermé limite en effet les traumatismes sur l'oeil et le risque d'infection. 

• La cornée est incisée sur quelques millimètres par le chirurgien, assisté d'un microscope chirurgical
• Le cristallin est également incisé au niveau de sa capsule antérieure
• Une sonde à ultrasons est insérée dans l'oeil
• Les ultrasons permettent de détruire le cristallin pendant que la sonde aspire les fragments. Elle a 3 rôles : elle irrigue (ce qui permet de mieux visualiser), elle aspire et elle émet des ultrasons. C'est cette étape qu'on appelle l'émulsification
• Le noyau du cristallin est divisé en 2 ou 3 au niveau de son cortex. Les derniers morceaux de cortex sont émulsifiés et aspirés. 
• Une fois que l'ensemble du cortex a été aspiré, une suture de la plaie cornéenne avec un fil de nylon de très petite taille pour refermer l'oeil.

Merci au Dr BOUHANNA pour ses images !